필러 부작용, 녹이면 끝일까? 히알루론산 필러 제거 전 확인할 것
필러 후 통증·멍·결절, 병원에 바로 연락해야 하는 위험신호
필러 시술 후 얼굴이 붓거나 멍이 들면 가장 먼저 부작용을 걱정하게 된다. 그러나 모든 붓기와 통증이 위험한 합병증을 의미하는 것은 아니다. 시술 직후 나타나는 가벼운 부종, 홍반, 압통, 멍은 비교적 흔한 반응이며 시간이 지나면서 감소한다면 경과를 관찰할 수 있다. 반대로 통증과 붓기가 점점 심해지거나 피부색이 변하고 시야 이상이 동반된다면 단순한 회복반응으로 기다려서는 안 된다.
필러 부작용은 어떤 종류가 있을까?
시술 직후에는 붓기, 멍, 붉음, 가려움, 압통, 일시적인 감각 이상이 나타날 수 있다. 주삿바늘이 혈관이나 조직을 지나면서 생기는 반응으로, 하루 이틀 동안 다소 도드라져 보일 수 있다. 중요한 기준은 시간이 지나면서 증상이 줄어드는지 여부다.
미용적인 문제로는 과도한 볼륨, 좌우 비대칭, 울퉁불퉁하게 만져지는 필러, 원래 주입한 부위에서 벗어난 이동 현상이 있다. 필러가 피부의 얕은 층에 주입되면 푸르스름하거나 회색빛으로 비치는 틴들현상이 나타날 수도 있다. 이런 변화가 붓기가 가라앉은 뒤에도 지속되거나 통증을 동반한다면 시술한 의료기관에서 상태를 확인해야 한다.
수주 또는 수개월 뒤 붓기와 단단한 결절이 생기는 경우도 있다. 단순히 필러가 뭉친 비염증성 결절일 수 있지만, 감염이나 면역반응, 육아종성 염증이 원인일 수도 있다. 붉음, 열감, 압통, 진물, 반복되는 부종이 동반된다면 집에서 마사지하거나 바늘로 누르고 터뜨리지 말아야 한다. 결절은 원인에 따라 히알루로니다제, 약물치료, 배농이나 제거 등 대응이 달라지기 때문이다.
가장 위험한 필러 부작용은 혈관폐색이다
필러가 혈관 안으로 들어가거나 주변 혈관을 강하게 압박하면 조직으로 공급되는 혈류가 감소할 수 있다. 평소와 다른 심한 통증, 피부가 갑자기 하얗게 변하는 창백 현상, 얼룩덜룩한 자주색 변화, 회색이나 푸른색 변색, 차가운 피부, 수포가 나타난다면 혈관폐색 가능성을 확인해야 한다.
시야가 흐려지거나 잘 보이지 않는 증상, 눈의 통증, 얼굴이나 팔다리의 힘 빠짐, 말이 어눌해지는 변화가 발생하면 시술한 병원에 문의만 하고 기다릴 상황이 아니다. 즉시 응급진료가 필요하다. 혈관 내 필러 주입은 드물지만 피부 괴사, 시력 손상, 뇌졸중으로 이어질 수 있으며 결과가 영구적으로 남을 가능성도 있다.
필러는 어떻게 녹일까?
일반적으로 녹이는 주사를 사용할 수 있는 것은 히알루론산 필러다. 히알루로니다제라는 효소를 필러가 위치한 부위에 주입해 히알루론산 구조를 분해한다. 과도하게 주입된 볼륨, 지속되는 비대칭, 틴들현상, 이동한 필러, 일부 비염증성 결절을 교정할 때 고려할 수 있으며, 히알루론산 필러에 의한 혈관폐색이 의심되면 응급 대응 과정에서 사용된다.
녹이는 주사는 한 번 맞으면 정확히 원하는 만큼만 사라지는 지우개가 아니다. 제품의 가교 정도, 주입량, 시술 후 경과 기간, 필러가 퍼진 범위와 깊이에 따라 반응이 다르며 여러 차례 나누어 주입해야 할 수 있다. 시술 후에는 다시 붓거나 멍이 들고 통증이 생길 수 있으며, 일시적으로 필요한 볼륨까지 감소해 꺼져 보일 가능성도 있다. 드물지만 히알루로니다제 자체에 과민반응이 나타날 수 있어 과거 심한 알레르기나 아나필락시스 경험을 의료진에게 알려야 한다.
모든 필러가 녹는 것은 아니다
칼슘 하이드록실아파타이트, 폴리엘락틱산, 폴리카프로락톤, PMMA와 같은 비히알루론산 필러는 히알루로니다제로 직접 녹일 수 없다. 염증이나 결절이 발생하면 필러의 종류와 위치를 확인한 뒤 경과관찰, 약물치료, 배농, 외과적 제거 등 다른 방법을 검토해야 한다. 영구 또는 반영구 필러는 완전한 제거가 어렵거나 불가능할 수 있으므로 시술 전에 정확한 제품명과 성분을 확인하는 것이 중요하다.
필러 부작용이 의심될 때 하지 말아야 할 행동
필러 부위를 강하게 마사지하거나 압박하고, 뜨거운 찜질을 하거나 바늘로 결절을 터뜨리는 행동은 피해야 한다. 남아 있는 항생제나 스테로이드를 임의로 복용하는 것도 적절하지 않다. 증상이 시작된 시간과 피부색 변화를 사진으로 기록하고, 시술 날짜, 부위, 사용한 제품명과 용량, 복용 중인 약을 정리해 의료기관에 전달하는 편이 진료에 도움이 된다.
필러를 녹일지 결정하기 전에 먼저 부작용의 원인이 필러 자체인지, 단순한 부종인지, 감염이나 혈관 문제인지 구분해야 한다. 특히 통증이 심해지거나 피부가 하얗고 푸르게 변하는 경우, 시야가 흐려지는 경우에는 온라인 정보를 더 찾아보며 기다리지 말고 즉시 의료진의 평가를 받아야 한다.
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[참고자료/출처]
미국 식품의약국 FDA, Dermal Fillers Soft Tissue Fillers, 2023년 7월 6일 기준 정보
Kroumpouzos G, Treacy P, Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations, JMIR Dermatology
Yi KH, Wan J, Yoon SE, Considerations for Proper Use of Hyaluronidase in the Management of Hyaluronic Acid Fillers, Plastic and Reconstructive Surgery Global Open
대한피부과학회, 보툴리눔독소·필러 치료 후 반응과 주의사항